全國300縣市公立醫(yī)院改革 推進醫(yī)療費異地結算

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　　選擇300個左右縣（市）開展公立醫(yī)院綜合改革試點；破除“以藥補醫(yī)”機制,取消公立醫(yī)院中的藥品加成收入，嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制；建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度……

　　這是國務院下發(fā)的關于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知（以下簡稱《通知》）中明確提到的內容。《通知》從加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革、統(tǒng)籌推進相關領域改革四個方面共計21項詳細部署了2012年我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點。2012年我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大幕由此正式拉開。

　　在加快健全全民醫(yī)保體系方面,《通知》要求,要鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。
　　要繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到300元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。
　　要改革醫(yī)保支付制度。積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。
　　要進一步加大醫(yī)療救助力度。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例進一步提高。研究建立疾病應急救助基金。通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資建立基金，解決無費用負擔能力和無主病人發(fā)生的應急醫(yī)療救治費用。
　　要提高基本醫(yī)保經辦管理水平。基本實現參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。
　　在積極推進公立醫(yī)院改革方面，《通知》要求，要以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革，選擇在300個左右縣（市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，鼓勵地方因地制宜探索具體模式。拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。
　　要改革補償機制。采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補助兩個渠道。
　　要調整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格；合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）數量和布局，禁止公立醫(yī)院舉債建設。
　　在統(tǒng)籌推進相關領域改革方面，《通知》要求，要提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。各地要出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。
　　要推進藥品生產流通領域改革。改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。
　　要健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。

【原文鏈接】http://news.dahe.cn/2012/04-19/101237060.html

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